家畜人工授精師免許証

申請書類を準備する前に、必ず〔申請窓口及び問い合わせ先〕に電話でご連絡下さい。また、〔申請時の注意点〕もお読み下さい。

下線部をクリックすると当該事項に移動します。

1.免許証の交付を申請する場合(新規)

〔申請受付窓口〕
〔申請に必要な書類〕

  1. 家畜人工授精師免許証交付申請書

   PDF形式 Word形式 記載例PDF形式

 2. 戸籍謄本又は抄本(申請者の戸籍個人事項証明書。発行から3か月以内)

 3. 講習会の修業試験に合格した旨の証明書(原本及び写し)

 4. 成年被後見人又は被保佐人に該当しないことの証明書(発行から3か月以内)
  (法務局後見登録課が交付する登記事項証明書。詳しくは直接法務局に問い合わせるか、

   下記法務省HPでご確認下さい)
   説明:法務省HP

 5. 医師の診断書(発行から3か月以内)

   PDF形式[参考様式] WORD形式[参考様式]
  (視覚、聴覚、音声機能若しくは言語機能、上肢の機能若しくは精神の機能障害

   又は麻薬若しくは大麻中毒であるかどうかに関する診断書が必要です。)

 6. 誓約書

   PDF形式[参考様式] Wrod形式[参考様式]

 7. 住民票抄本

  (発行から3か月以内でマイナンバーが記載されていないもの。申請手続後にお返し致します。)

 手数料 現金で1,800円(釣り銭のないようにご用意下さい)

〔免許証の受取について〕

2.免許証記載事項の変更に伴う書換交付を申請する場合

〔申請受付窓口〕
〔申請に必要な書類〕

  1. 家畜人工授精師免許書換交付(再交付)申請書

   PDF形式 Word形式

 2. 変更事項を証明できる書類
  (1) 本籍地都道府県名の変更

   戸籍謄本若しくは戸籍抄本(発行から3か月以内) 

  (2) 住所または氏名の変更

   必要な事項が証明できるもの

   (例.発行から3か月以内の住民票抄本(マイナンバーの記載の無いもの)、

    戸籍抄本、戸籍謄本)

  (3) 家畜の種類、業務の別の変更
    講習会の修業試験の合格した旨の証明書(原本及び写し)

 3. 家畜人工授精師免許証(交付済みのもの)

 手数料 現金で1,700円(釣り銭のないようにご用意下さい)

〔免許証の受取について〕

※都内で引越しをした場合、手数料はかかりませんが、家畜人工授精師住所変更届出書を提出してください。

  家畜人工授精師住所変更届出書[参考様式]

   PDF形式 Word形式

3.免許証の再交付を申請する場合(紛失、破損、汚損等)

〔申請受付窓口〕
〔申請に必要な書類〕

 1. 家畜人工授精師免許証書換交付(再交付)申請書

   PDF形式 Word形式

 2. (破損・汚損の場合)交付済みの家畜人工授精師免許証

 3. (紛失した場合)家畜人工授精師免許証紛失届[参考様式]

   PDF形式 Word形式

 手数料 現金で1,700円(釣り銭のないようにご用意下さい)
〔免許証の受取について〕

4.免許証を返納する場合

※免許取り消し処分を命ぜられた場合、死亡又は失踪の宣告を受けたときは、免許証の返納手続きを行って下さい。

〔申請受付窓口〕
〔申請に必要な書類〕

 1. 家畜人工授精師免許証

 2. 家畜人工授精師免許証返納届[参考様式]

   PDF様式 Word様式

 3. (紛失した場合)家畜人工授精師免許証紛失届[参考様式]

   PDF様式 Word形式

 手数料 不要です

申請時の注意点

 申請書類は消せるボールペンで書かないでください。

 東京都に申請されますと、都外へ移転されても東京都に書換交付申請をしなければなりません。引越し予定のある方は、移転後の道府県で申請手続されることをお勧めします。

 申請には直接本人が窓口にお越しになって下さい。本人以外の場合は委任状[参考様式]が必要になります。

   PDF形式 WORD形式

 書換交付、再交付を申請する場合で、住所が変更している場合は最初に免許が交付された窓口に申請してください。

〔申請受付窓口及び問い合わせ先〕

居住する

住所地

申請先所在地電話番号
特別区 東京都農林水産部農業振興課畜産振興担当

新宿区西新宿2-8-1

都庁第一庁舎31階

03-5320-4842
多摩地域 東京都農業振興事務所振興課畜産担当 立川市錦町3-12-11 042-548-4868
島しょ地域につきましては各支庁産業課農務担当にお問い合わせください。

〔免許証の受取について〕

 免許証ができましたら電話にてご連絡しますので、申請窓口にてお受取り下さい。
 なお、郵送での受取りをご希望の場合は、申請時に392円の切手を貼り宛先を記入した定型封筒(免許証(7.4cm×10.5cm)が入る大きさ。長形3号等)をご用意下さい。

 

 

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